浅谈病案对医保工作的重要性推荐.doc

题 目： 浅谈病案对医保工作的重要性 1．毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求） 在医保工作中，病案信息以其特殊性日益得到重视。医疗保险与病案有着非常密切关系，同时病案在医保工作中发挥着重要作用：在医疗保险监督审核中的作用、在医疗质量监控中的作用、为险种的制定提供科学依据。 2．毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等） 在医疗保险活动中病案对核查医保人员的医疗信息至关重要。通过在济南市第五人民医院的实习以及对各种资料的参考，总结出病案对医保工作的重要性以及如何提高病案质量。 3．主要参考资料、文献 王成英,黄清荣.谈我院病案管理在医疗保险理赔中作用.中国病案.2003.第四卷增刊:160. 谢思萍.病案资料在医疗保险中的应用.中国卫生统计.2012,12,第19卷第6期:379. 刘俊英.医院病案管理在医保管理中的实际意义.内蒙古科技与经济.2012,12,第24期:274. 张连波,李玉权,刘敬伟.医保办在医疗保险管理的作用[J].吉林医学,2009, (18) . 刘芸.病案在医疗保险中的作用.中国病案.2003.第四卷增刊:161. 指导教师评语 本论文选题符合专业培养目标，能够达到综合训练目标，参考了丰富的文献资料，其时效性较强。另外论文格式正确，书写规范，条例清晰语言流畅。见后要进一步总结经验，对医疗保险制度进行比较，这样才能把医保工作做得更好，论文能及时交稿，经过认真修改，已经达到专科论文的要求 建议成绩： 优 良 中 及格 不及格 指导教师签字 年 月 日 最终评定成绩： 优 良 中 及格 不及格 系主任签字 年 月 日 目 录 一、病案与医疗保险的关系.....................................................1 二、病案质量管理工作对医疗保险的影响.........................................1 （一）直接影响到病种结算分类的准确 ..........................................1 （二）有利于医疗保险费用核实.................................................1 三、病案信息在医疗保险中的作用...............................................2 （一）在医疗保险监督审核中的作用.............................................2 （二）在医疗质量监控中的作用.................................................2 （三）为险种的制定提供科学依据...............................................2 四、提高病案质量管理工作的具体措施...........................................2 （一）严把病案质量关.........................................................2 （二）保证电子病案信息质量...................................................3 （三）建立病案质量管理制度...................................................3 参考文献....................................................................4 浅谈病案对医保工作的重要性 摘 要：近年来，医疗保险行业的改革与医疗费用偿付形式上实行按病种核算支付款结算，即普通定额结算、专项定额结算、项目结算等，给医院病案管理工作带来了不少挑战性难题。病案不但服务于医院医、教、研、管理工作，更是公安机关、司法部门工伤事故鉴定、医疗纠纷处理的重要依据。有针对性地强化病案质量管理，为医疗保险行业提供保障已成为病案管理工作发展的必然趋势。 关键字：病案；医疗保险；意义 一、病案与医疗保险的关系 病案是病人诊疗过程的全部资料“集合体”，包括各种辅助检查、用药记录等详细内容。因此，在医疗保险活动中病案对核查医保