各学生团体保险保障内容及作业说明九十一年下学期.ppt

* 加退保費用結算實例 某幼稚園於98年10月有3名幼童就學加保，同時有3名幼童轉學退保，保費計算明細如下： 1.加保：不論10月哪一天加保，10/1、10/15、10/31所收保費都一樣：3人×每月25元×含當月之剩餘保障月數4個月()=300元 2.退保：不論10月哪一天退保，10/1、10/15、10/31所退保費都一樣：3人×每月25元×不含當月之剩餘保障月數3個月(11.12.1)=225元 ◎退保月份之保障持續至當月底 (本例保障至98/10/31午夜12時為止) 合計：須繳交保費300元－225元＝75元 * 六、理賠申請作業 1.理賠作業流程 2.投保學校認證蓋章說明 3.注意事項 * 理賠作業流程(一) 1.學生(家長)備齊文件送交學校：所需文件依學團專用理賠申請書背面所載，理賠申請書可透過本公司網站下載(.tw/團體客戶/學生團體保險/學生團體保險內容) 2.投保學校認證蓋章(詳如後說明) 3.選擇以支票或匯款方式給付者： 學校通知國泰服務人員到校收件→服務人員轉送申請文件至服務中心→國泰服務(或行政)中心受理並核付→由服務人員轉送支票予受益人或匯款至受益人指定帳戶。 * 理賠作業流程(二) 4.選擇以現金給付者 受益人取回經學校認證之文件→受益人親臨本公司特定櫃台(請參閱作業手冊附件13)申請→受理櫃台以現金核付受益人本人 本公司理賠受理部門為各校服務人員所在當地之服務(或行政)中心。總公司團險管理科(原學團小組)並非理賠受理部門，為避免轉寄造成時效耽誤或郵件遺失請勿直接將理賠文件寄送團險管理科。 * 投保學校認證蓋章說明 具備完整學校名稱字樣之橡皮章可以代替學校印信、關防或學保專用章。 請確認被保險人事故時係在校學生及其受益人。 依據條款規定，受益人係指被保險人學籍資料或入學資料所載之法定代理人或其家長(以被險保人之監護人、法定代理人、實際扶養學生之人或其家屬依序為受益人)；但若被保險人已成年，其醫療保險金或殘廢保險金之受益人得為被保險人本人。 理賠申請書須於投保學校證明欄加蓋投保學校印信、校(園、所)長(或職務代理人)職名章及經辦人印章。 * 理賠申請注意事項 國術館及接骨所非合格醫院不予採認 理賠申請時效 依條款約定：由本契約所生權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。 申請理賠時，可以副本收據申請， 副本收據 係指以正本收據影印後加蓋醫院關防。 97學年應屆畢業生在980731以後畢業者，國華人壽提供之97學年度高雄市學生團體保險效力延至980831終止。 * preview * 殘廢(page21)：第十三條 ◎６級２８項(項目在手冊page25、26) ◎意外疾病皆算 ◎殘廢等級皆由總公司認定 ◎死亡、殘費、生活補助津貼分開計算 　例子：一級殘--領殘廢給付50萬 　　　　一個月後死亡--再領身故100萬 * １。殘廢生活補助津貼(page21)：第十三條 　　例子：一級殘--領殘廢給付50萬 　　　　　滿1年生存--領殘廢生活補助津貼15萬 　　　　　滿2年生存--領殘廢生活補助津貼20萬 　……皆向國壽領 ２。不論第幾年，皆向國壽領(向領殘廢的那家保險公司) 　　 * 98學年度學生團體保險開辦說明 國泰人壽團險部 * 一、前言(P.3) 二、保障範圍與投保資格(P.4~9) 三、保障內容(P.10~18) 四、97學年度台閩與高雄市學團保障 差異(P.19~20) 五、保險費及免繳保費資格(P.21~25) 六、保費收取作業(P.26~31) 七、理賠申請作業(P.32~36) 內容大綱 * 為保障學生因疾病或遭遇意外事故時，能得到最優厚的照顧，並促進社會安全制度，政府委由台灣銀行採購部經招標作業向國泰人壽採購辦理九十八學年度學生團體保險。 一、前言 * 二、保障範圍與投保資格 保單號碼與保障期間 65歲以上學生投保作業 幼稚園、托兒所幼童投保資格 幼稚園特殊教育兒童投保規定 未足齡或超編學生不予承保 * 保單號碼保障期間 【G000980222】：高雄市學生團體保險→國小~高中職 【G000980333】：高雄市學生團體保險→幼稚園 【G000980555】：台閩地區學生團體保險→國小~高中職 (含台北市、高雄市國立學校附設中、小學) 【G000980666】：台閩地區學生團體保險→幼稚園 (含台北市、高雄市國立學校附幼) 【G000980999】：台閩地區托兒所幼童團體保險 (含台北市、高雄市托兒所) 保障期間：一律為980801~990731 * 65歲以上學生投保作業 年齡滿65足歲學生需提出健康聲明書以進行核保作業。(作業手冊46頁、或下載) 2.審核後如不予承保，投保名冊將予