胰岛素治疗常遇问题及应用对策.docVIP

胰岛素常遇问题及应用对策 河北医科大学第三医院 内分泌科 董荣乔 近年来随着生活水平的提高，糖尿病患病率逐年增加，为了有效控制血糖，保护残有的胰岛功能，减少并发症的发生，对患者采取胰岛素强化治疗，应用胰岛素的人数与应用的量均增加，临床上也就出现了一些胰岛素注射带来的问题，总结如下： 疼痛 一般注射胰岛素时只有轻微的疼痛，个别情况下疼痛严重。原因有：⑴消毒液未彻底晾干就进针注射，酒精可刺激针眼处皮下组织引起疼痛，因此皮下注射胰岛素时必须等消毒液晾干后再注射，以免引起疼痛和对胰岛素药液的影响；⑵与温度有关，胰岛素温度过低时可刺激局部皮下神经末梢疼痛，注射前把胰岛素在常温下放置1小时再注射，可避免疼痛；⑶与注射部位有关，腹部注射疼痛最轻，四肢较腹部稍明显些，如果遇到皮下组织有炎症、硬结时疼痛加重，进针时碰到皮下神经疼痛就更明显，所以注射时应认真仔细选择合适的注射部位，不同部位轮转（上肢、腹部、下肢称为大轮转），同一部位每次注射时要间隔2厘米（称为小轮转），保护好皮下组织，为长期注射做好准备；⑷与注射方法有关，进针速度慢，针头重复使用均可导致注射时疼痛；⑸与注射深度有关，如果遇上腹部消瘦的患者，容易注入肌肉层，也可引起疼痛，应用短超细针头（32G 5mm）捏起皮肤45°角进针即可。 皮下淤血 与注射时损伤皮下毛细血管有关，有时也可与患者血凝异常有关。淤血未吸收前不宜再次同一部位注射，注意