脑血管的解剖和供应要点.docVIP

脑血管的解剖和供应 1 ? 卒中的临床表现主要取决于脑组织受损的部位和范围。脑主要由3部分组成：大脑、小脑和脑干。大脑是其中最大和最高级的一部分，控制着许多高级功能，如智力、语言、情感、各种感觉刺激的整合以及运动。小脑的作用是维持平衡，控制和协调运动。脑干是脑和脊髓的通路，还控制着许多至关重要的自主功能，如呼吸、心率、血压、觉醒和注意力。 大脑可分为左右两个大脑半球，每个大脑半球又分别由额叶、顶叶、颞叶和枕叶组成(见右上图)。由于神经纤维在脑干发生交叉，所以左侧大脑半球控制着身体右侧的大多数功能，右侧大脑半球控制着身体左侧的大部分功能。因此，左侧大脑半球损伤会造成身体右侧的感觉和运动功能障碍；反之亦然。在某一侧大脑半球，控制语言和书写的脑区会更发达些，我们就称之为优势半球。95%以上的右撇子和多数左撇子的优势半球都在左侧。因此，左侧半球发生卒中时更容易出现失语和其他言语功能障碍。 ? ?? ? ? ? 2 大脑的分层－－灰质和白质 ? 整个大脑都可以分为两层。最外面的一层大约有20 mm厚，我们称之为大脑皮质或灰质，它包含着控制认 知、个性和协调复杂运动功能的神经中枢，还有其他许多功能。白质则是由神经纤维组成的网络系统，使脑的各部分能够相互联系起来。右图中左侧为CT图像上的白质和灰质，而右侧为尸体解剖中所见。 ? ? 3 不同脑叶的功能 ? 不同的脑叶有