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儿科常用危急值 唐慧敏 目的 提高科室工作质量，避免医疗差错事故发生，使临床能够及时掌握病人病情变化情况，并提出诊疗处理意见。 定义 有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命。 处理 临床科室仅医务人员能接到有关“危急值”报告的电话，并接要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。 护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师或当班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名。 医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。 临床“危急值”的范围 心电图危急值范围 1、心脏停搏 2、急性心肌缺血 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心律失常 A、心室扑动、颤动 B、室速、室早 C、房颤 D、大于2秒的心室停搏 放射科危急值范围 中枢神经系统:1、严重的脑内血 肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2、硬膜下/外血肿急性期 3、脑疝、急性脑积水 脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 呼吸系统:1、气管和支气管异物 2、液气胸，尤其是张力性气胸 3、肺栓塞、肺梗死 循环系统：心包填塞、纵隔摆动、急性主动脉夹层动脉瘤 消化系统：食道异物、消化道穿孔、急性肠梗阻 颌面五官急症： 1、眼眶内异物 2、眼眶及内容物破裂、骨折 3、颌面部、颅底骨折 超声科危急值报告范围 外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 大面积心肌坏死 心包填塞 讨论 目前我们临床工作中是否还有一些值得我们重视的数值和表现？ 在工作中我们在危急值方面做得还有哪些不足 * * 儿科常见检验科危急值危急值表.doc *