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11 呼吸困难、呼吸窘迫与呼吸衰竭 致命性问题的立即处理 心脏骤停 严重上呼吸道梗阻 意识障碍伴呼吸表浅 张力性气胸 大块误吸 严重肺水肿 严重哮喘、慢性阻塞性肺病或肺纤维化 进一步诊断评估 各种疾病急诊治疗 胸壁缺陷 扁平胸 神经肌肉疾病 肺萎陷 1. 气胸 水胸与血胸（胸膜积液或血） 3. 大块肺不张 肺实质功能丧失 肺水肿 肺炎 弥漫性间质性肺病 误吸 气道疾病 上气道疾病 哮喘、慢性阻塞性肺病、囊性 肺纤维化 肺血管疾病 急性肺栓塞 慢性肺血管阻塞 （反复小肺栓塞） 其他 胸膜 代谢性酸中毒 贫血、妊娠及甲状腺机能亢进 神经源性过度通气 精神性过度通气及肺神经症 （楼：把兰字删除） ■致命性问题的立即处理 （见图11-1）augmented 评估严重程度及给予必须的立即监护 对怀疑呼吸疾病者，第一步是通过检查病人一般状态、心率、呼吸频率，以评估其严重程度。重点检查皮肤颜色、温度、口咽、颈部、肺、心脏、胸廓及四肢。对所有严重呼吸窘迫的病人，在检查期间均应给氧。如有严重呼吸窘迫（即说话气短）——和特别是短时间发病者（数分钟至数小时）——应在评估同时迅速进行处理。如处于致命状态，首先要保持呼吸道通畅。 评估氧合状态 对严重呼吸窘病人，诊断与处理是同时进行的。评估气道与通气状态可得出临床决策。通过立