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医保物价培训课件.pptVIP

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医保物价培训课件

2、根据《协议书》第三章第三十二条:“乙方应严 格执行深圳市物价部门制定的医疗服务价格标准。 营利性医疗保险定点医疗机构,根据深圳市物价部 门制定的非营利性医疗机构四个不同收费档次,按 所属级别同类档次收费”。 3、营利性医疗机构(民营医疗机构)收费档次按照 深社保发【2009】32号《关于确定我市营利性社会 医疗保险定点医疗机构医疗收费执行档次的通知》 执行。宝安区各级非营利性医疗机构严格按照附件2 《深圳市非营利性医疗机构价格档次名单》的相应 价格档次执行。 注:参照卫生局《关于确定我市非营利性医疗机构医疗 收费执行档次专题会议纪要》(2007年第三期)的有关规 定,现确定营利性定点医疗机构实际开放床位在100张以上 (含100张)的,医疗收费执行档次为第2档;实际开放床位 在100张以下的,医疗收费执行档次为第3档。 (三)、四个档次医疗服务价格不实行分档次的项 目。 挂号费、诊查费、取暖费、空调降温费、氧气 吸入费、尸体料理费、尸体存放费、离体残肢费、 人工煎药费、煎药机煎药费以及社区卫生服务及预 防保健项目。 (四)、医疗机构变更级别执行物价的规定。 医疗保险定点医疗机构(包括非营利性、营利性) 需要变更级别的,由市卫生部门提出初审意见,会 同市物价、财政、社保、监察部门共同确定。 注意:并非医院通过物价备案就可以随意执行的。 2、包括:在“包括”后面所列的不同服务内容和 不同技术方法均按本项同一价格标准计价。例如: “经皮肾盂镜取石术”后面为“包括肾上腺肿瘤切除、 取异物”,即“肾上腺肿瘤切除”“经皮肾盂镜取异物” 能按照“经皮肾盂镜取石术”收费标准单独收取费用。 3、不含:在“不含”后面所列的服务内容应单独 计价。例如:“经食管镜取异物”(P136)后面内涵 为“不含止血等治疗”,即除了“经食管镜取异物”可 以收费以外,“止血”、“清创缝合”等治疗项目可单 独收费。 (五)、技术尚不成熟的新技术项目,暂不立项。 若需要开展,须根据有关规定申请立项,另行定价 (不得自行开展,自行定价)。 (三)、提供各项医疗服务必须按医嘱要求或护理 记录进行,无医嘱要求或护理记录的服务项目不得 收费。 (四)、监护(监测)收费必须提供监护(监测) 记录、监护(监测)结论报告等依据。 (七)、关于检验组合项目的规定(P38)。 凡是组合的检验项目超过8项的,各项目价格按80%计费。 (八)、在诊疗项目服务中,不足一个计价单位的 按一个计价单位计算。一个服务项目在同一时间经 多次操作方能完成,也应按一次计价。 (九)、手术治疗收费项目注意事项(深价联字【2009】4号,P14)。 2、手术中使用的特殊缝线(指除了肠线、段装丝 线、卷轴丝线外的其他可吸收与不可吸收线)、吻 合器、缝合器、闭合器、钛夹、钉仓、假体、可吸 收止血材料、医学胶、医用膜、特殊穿刺(器)、 特殊导丝、导管、支架、球囊、钛钉、钛板、扩张 器等均为“除外内容”。 3、除了“除外内容”以外,手术或麻醉中进行的肌 肉注射、静脉注射、静脉输液(输血)及所需的氧 气费、笑气、器械、低值医用消耗品(如一次性无 菌巾、消毒药品、冲洗盐水、一般缝线、敷料、注 射器、输液器、钠石灰)等,均不得另行收费。 注意:原规定手术材料费按手术费20%收取的规定已废除。 (九)、手术治疗收费项目注意事项(深价联字【2009】4号,P14)。 4、除注明内镜下手术以外: 采用神经手术导航系统加收2000元 脑室镜加收700元 眼内窥镜加收1000元 鼻内窥镜加收400元 胸腔镜加收800元 经皮肾镜加收800元 胆道镜加收800元 腹腔镜加收800元 宫腔镜加收400元 尿道、膀胱镜加收200元 关节镜加收400元 显微镜加收400元 其他内镜加收200元。 网上医院申请该类项目的统一编码为:330000000,手术治疗加收。 (九)、手术治疗收费项目注意事项(深价联字【2009】4号,P14)。 5、同时进行两种麻醉时,主要麻醉按全价收费,辅助麻醉按50%收费。 6、患者进入手术室,术前准备就绪后因其自身原因终止手术时,按手术项目

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