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本科第八版呼吸系统疾病诊断公式
呼吸系统疾病诊断公式
急性上呼吸道感染=鼻部症状+咽喉部症状+咳嗽、咳痰
急性气管-支气管炎=咳嗽+咳痰+寒冷季节或气候突变
慢性支气管炎=老年人＋咳、痰、喘
慢性阻塞性支气管炎=老年患者＋咳、痰、喘＋肺气肿（桶状胸＋过清音）＋肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%小于70%）
支气管哮喘=青少年+阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史
支气管扩张症=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血
肺炎：
（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰
（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞
（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效
（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）
（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影
肺结核：
（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效
（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）
（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）
（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）
（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）
（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏
原发性支气管肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺
特发性肺纤维化=50岁+活动性呼吸困难+进行性加重+干咳+双肺基底部吸气末Velcro啰音
结节病=双侧肺淋巴结肿大+活检证实有非干酪样坏死性类上皮肉芽肿+除外其他病因
肺血栓栓塞症=不明原因的呼吸困难+胸痛+晕厥+咯血+烦躁不安+出外其他疾病
肺源性心脏病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大（右心衰体征） 演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病
胸腔积液=呼吸困难+胸痛+咳嗽+胸膜摩擦感及胸膜摩擦音+语音改变+叩诊音改变
气胸=持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因+急骤起病+针刺样、刀割样单侧胸痛+叩诊、听诊音改变
睡眠呼吸暂停通气综合征=夜间（不规律响亮打鼾+呼吸暂停+憋醒）+白天（嗜睡+疲倦无力+注意力不集中）+肥胖超重
急性呼吸窘迫征=呼吸增快+进行性加重的深快呼吸+发绀+烦躁焦虑+出汗
呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标
I型：PaO260mmHg?? PaCO2正常-重症肺炎诱发
II型：PaO260mmHg?? PaCO250mmHg-慢阻肺诱发
胸部闭合性损伤：
（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失
（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影
（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音
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