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循证医学-五年制-5-证据的评价-2010
循 证 医 学
循 证 医 学
循循 证证 医医 学学
如何评价临床研究证据
如何评价临床研究证据
如如何何评评价价临临床床研研究究证证据据
公共卫生学院 孙奕
主要内容
�概念
�评价临床研究证据的重要性
�如何评价临床研究证据
�各类研究证据的评价原则
证据的评价 教师 孙奕
证据的评价
循证医学 证证据据的的评评价价
例:
� 例: 47岁 绝经期妇女 医生建议采用雌激素替代治疗
文献资料:
� 理由:绝经后妇女使用雌激素可降低严重缺血性心脏病的风
险
� 反对的理由:使用雌激素替代治疗会
� 增加乳腺癌的发病风险
� 雌激素增加心血管病的死亡率
� 未认识到这些文章存在严重缺陷
� 没有现成的高质量的文章证明使用雌激素替代治疗不增加乳
腺癌的风险。
� 你没能说服患者使用雌激素替代治疗,你自己也对该治疗方
法的利弊感到困惑。
证据的评价 教师 孙奕
证据的评价
循证医学 证证据据的的评评价价
第一节 概念
严格评价
严格评价
�严严格格评评价价指的是对一个研究证据的质量作科学的鉴
别,分析它的真实性的程度,即看是否真实可靠。如
果是真实可靠的话,要进一步评价临床医疗是否有重
要价值;如果既真实又有重要的临床价值,最后要看
这种(些)证据是否能适用于具体的临床实践,即是否
能应用于自己的病人的诊治实践以解决病坝实际问题。
证据的评价 教师 孙奕
证据的评价
循证医学 证证据据的的评评价价
第二节 评价临床研究证据的重要性
一、评价临床证据的重要性
�证据来源复杂
�证据质量良莠不齐
� 全世界每年 2万余种生物医学杂志 200多万篇生物
医学文章
� 一个内科医师 每天读19篇本专业文献
� 其中真正有用的 15%
�临床研究证据必须结合患者具体情况
证据的评价 教师 孙奕
证据的评价
循证医学 证证据据的的评评价价
医学文献的主要类型
医学文献
原始研究证据 二次研究证据
•Meta-分析
试验性研究证据 观察性研究证据 •系统评价
•综述
•临床实践指南
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