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内 科 学 教 学 大 纲 （供检验、影像、麻醉专业本、专科班适用） 内 科 学 教 研 室 编 前 言 内科学是临床医学的核心学科，临床医学的诊断与治疗思维共性，集中表达在内科学中；且在临床实践中，内科疾病也最为常见，因此学好内科学不仅对学习、掌握其它学科有所裨益，更是大多数病人的需要。 学习内科应基础医学和诊断学为基础，在复习巩固解剖、生理、病理和诊断学等课程的同时，学习这门新课程。在学习中应注意理论联系实际、循序渐近、以自学为主的原则，通过思考，发现问题，分析问题，不断提高解决问题的能力。 本次教学大纲总结历年教学经验，本着不断提高教学质量，把着眼点在能力培养上，逐步作到宽松课堂环境，发挥学的自学，故对内容做了一些改动，特别对学科交叉内容尽量避免重复。 随着整个社会环境的变化、社会的发展和医学科学的发展，内科学的基础和临床也有了较大程度进展，尤其是分子生物学研究的深入和不断，使得对疾病的认识和诊断治疗方法有了长足的发展。在讲授中，无论在内容的广度和深度方面都要充分反映本学科的新的科学水平。 本大纲共分“教学目的与要求”、“计划学时数”、“教学内容”、“(讨论、见习、实习等)内容”“教学方法”等五项内容。前者指出了每节应当掌握、熟悉、了解的不同重点要求，要求掌握的可以说是重点中的重点，也是必需学会熟练运用的内容了解部分的内容力争读过、力求看懂、留下印象，特别在实践中见到本病时以备查用，当然记住更好。教学方法虽然以授为主，但要逐步走向学导式，以学自学为主，有些章节就纳入自学内容。学习方法要理论联系实际，实习课大致占理论课的1/2。当然考试以掌握部分为重点，但不除外自学内容或“了解”内容作为考试内容。详细安排见下表： 呼吸系统疾病 循环系统疾病 血液系统疾病 14 14 17 总 计 45  呼吸系统疾病 呼吸系统疾病总论 急性上呼吸道感染 肺部感染性疾病 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 肺动脉高压与肺源性心脏病 胸膜疾病 呼吸衰竭 1 1 2 2 2 2 2 2 合 计 14 呼吸系统疾病总论 一教学目的与要求二计划学时数 学时 三教学内容 教学目的与要求二计划学时数 学时三教学内容 四实验(讨论、见习、实习等)内容 典型病例示教。一教学目的与要求 1.掌握肺炎临床表现、鉴别诊断和治疗(包括感染性休克的治疗)。 2.熟悉支原体肺炎）的临床特点、X线征象诊断和治疗。 二计划学时数 学时三教学内容 肺炎 概述肺炎的临床分类，指出病因诊断的重要意义，重点讨论肺炎球菌肺炎葡萄球菌。 肺炎球菌肺炎(1)病因和发病机理肺炎球菌的生物特性，分型和致病性，机体的抵抗力和诱发因素。 (2)病理和病理生理肺炎球菌不损害肺泡结构，引起肺泡内的浆液和细胞浸润的实变，消散后肺泡结构完全恢复正常。病变引起通气/血流比例失调，导致缺氧。 (3)临床表现 a.典型临床表现。 b严重毒症状，包括消化道症状以及末梢循环衰竭的症状。 c典型实变体征不多见。 (4)辅助检查 重点介绍胸部X线片表现。 (5)并发症 早期诊断，及时有效地治疗，并发症已不多见。主要有急性浆液、纤维蛋白性胸膜炎和消散延缓，机化性肺炎。感染性休克为严重并发症。 (6)诊断 根据症状、体征、粒细胞增多、痰(和血)细菌培养和X线检查等作出诊断。 (7)鉴别诊断 a.与其它细菌性肺炎相鉴别。 b与胸膜炎、肺脓肿、肺结核、肺癌相鉴别。 (8)治疗 肺炎球菌对青霉素耐药性近年有明显上升。国内仍可选使用。应用青霉素治疗时强调药敏试验。对青霉素过敏者和耐青霉素感染株感染者可用喹诺酮类、 第二代或第三代头孢菌素，必要时万古霉素。对感染性休克的治疗。葡萄球菌肺炎 肺炎支原体肺炎支原体的生物特性、临床表现、诊断和治疗。肺炎原体肺炎原体的生物特性、临床表现、诊断和治疗。临床表现、诊断和治疗。真菌1)掌握肺念珠菌病的临床表现、诊断与治疗。 2)熟悉近年来引起肺真菌感染的各种因素。 3)了解引起真菌感染的因素、地理区域特点以及易引起真菌感染的部位。四实验(讨论、见习、实习等)内容 典型病例示教，包括典型X线胸片。1.利用幻灯、多媒体等教学用具讲授清楚理论内容，课堂讨论。 2.典型病例示教、课间实习。 肺结核一教学目的与要求 1.掌握肺结核的发生和发展过程，与变态反应和免疫力的关系，诊断及鉴别诊断要点，抗痨药物的正确使用，大咯血的处理。 2.熟悉肺结核X线特点及与病理变化的关系，痰结核菌的检查方法，防痨原则和方法，结核菌素试验，卡介苗接种。 二计划学时数 学时三教学内容 1.概述 建国以来结核病防治成就，各地发展不平衡，尚待进一步努力以控制和消灭结核病。 2.病因和发病机制 (1)结核杆菌：类型、生物特性(生长速度，原始耐药和继发耐药)，兼及非典型分枝杆菌。 (2)感染途径