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中国艾滋病大事记 1985年：中国发现第一例艾滋患者 1989年：云南首次报告吸毒者染病 1995年：大量农村卖血人员染病 1998年：防艾控艾中长期规划发布 2000年：189国签署联合国千年宣言 2001年：中国发布“五年行动计划” 2003年：“四免一关怀”政策出台 2004年：国务院建防艾工作委员会 2006年：中国施行艾滋病防治条例 流行现状 全球 关于HIV 广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物以及唾液、尿液、脑脊液及脑组织中（前三者浓度高）。 HIV一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力很快消失。 HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多。 对HBV有效得消毒和灭活方法均适用于HIV。 传染源 传播条件 HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的体液中，包括血液、精液、 阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等。 HIV传播的发生，必须同时具备三个条件： 1、有大量的病毒从感染者体内排出； 2、排出的病毒要经一定的方式传递给他人； 3、足量的病毒能通过接触者破损的皮肤、粘膜进入体内。 传播途径 高危人群 男同性恋者 性乱交者 静脉药瘾者 需要多次输血者 临床表现 Ⅰ期：急性感染，3～14d。原发HIV感染后小部分人可出现发热、全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛、淋巴结肿大等。 Ⅱ期：无症状感染，2～10年或更长。可由原发急性感染或急性感染消失后延伸而来，临床无任何症状，血清能检出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体，具有传染性。 Ⅲ期：持续全身淋巴结肿大综合症。除腹股沟淋巴结以外全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，淋巴结肿大直径在1cm以上，质地柔韧，无压痛、无粘连、能自由活动。 临床表现 Ⅳ期：艾滋病期。 体制性疾病：发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降、慢性腹泻、易感冒。除全身淋巴结肿大外可有肝脾肿大。以前被称为艾滋病相关综合征。 神经系统症状：出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。 严重的免疫缺陷：出现各种机会性感染（卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫、隐球菌、念珠菌、结核杆菌、疱疹病毒等）。 因免疫缺陷而继发肿瘤：卡氏肉瘤。 免疫缺陷并发其他疾病：慢性淋巴性间质肺炎。 艾滋病患者出现单纯疱疹 带状疱疹 卡氏肉瘤 卡氏肉瘤 艾滋病淋巴瘤 消瘦的艾滋病患者 诊 断 美国：凡CD4细胞数低于200/微升者，不论有无症状，均被认定为艾滋病人。 中国：血液检查艾滋病抗体阳性，又具有常见并发症状中任何一项者。 1、近期内（3至6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38摄氏度。 2、近期内（3至6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3至5次）一个月以上。 3、卡氏肺囊虫肺炎。 4、卡波氏肉瘤。 5、明显的真菌或其他机会性感染。 诊 断 实验室检查 免疫学检 T细胞绝对数下降 CD4+T淋巴细胞计数下降 CD4/CD8＜1.0. 血清学检查 HIV抗体阳性 或 HIV抗原阳性 治 疗 抗病毒 免疫治疗 并发症治疗 支持及对症治疗 预防治疗 抗病毒 核苷类逆转录酶抑制剂 齐多夫定（AZT，500mg/d） 双脱氧胞苷（ddc，0.75mg/kg/d） 双脱氧肌酐（ddi，200~400mg/d） 拉米夫定（3TC，150mg/d） 司他夫定(d4T，80mg/d) 抗病毒 非核苷类逆转录酶抑制剂 奈非雷平1600mg/d 洛韦胺300mg/d 苔拉韦定1200mg/d。 抗病毒 蛋白酶抑制剂 沙奎那韦800mg/d 英地那韦1600mg/d 奈非那韦2250mg/d 抗病毒 免疫治疗 IL-2、干扰素、胸腺素、转移因子 中医药： ①气阴两伤型：益气养阴。麦冬15g、太子参30g、南北沙参各30g、石斛15g、黄芪30g、五味子10g、西洋参6g ②阴虚热挠型：养阴清热。方用青蒿15g、鳖甲20g(先煎)、龟板30g(先煎)、生地30g、知母10g、丹皮10g、地骨皮15g、银柴胡10g ③心脾两虚型：养心健脾。白术10g、茯苓10g、黄芪30g、党参10g、木香10g、龙眼肉10g、炒枣仁15g、当归10g、远志10g、炙甘草10g 并发症治疗 卡氏肺孢子虫肺炎：戊烷米（喷他脒，4mg/kg,，肌注，静滴 ）、复方新诺明（3片，tid ） 卡氏肉瘤：AZT联合α干扰素、博来霉素、长春新碱联合阿霉素 隐孢子虫感染：螺旋霉素2g/d 弓形虫：螺旋霉素或克林霉素与乙胺嘧啶联合或交替使用 巨细胞病毒感染：更昔洛韦 隐球菌脑膜炎：氟康唑或两性霉素 支持治疗 输血、营养支持 补充维生素 刺激食欲：乙酸甲地孕酮 预防性治疗 结核菌素阳性：异烟肼（一月） CD4+＜0.2×