子宫肌瘤治疗的新进展精选.pptVIP

子宫肌瘤治疗的新进展 北京协和医院 妇产科 朱 兰 雄激素治疗 围绝经期，经内膜病检除外恶性变后,用雄激素治疗。 甲基睾丸素5mg qd or Bid 每月250mg，以免男性化。 米非司酮 （RU486） 孕激素受体拮抗剂，由法国Roussel-Uclaf公司于1980年首先合成的，具有抗糖皮质激素和抗孕激素的作用。 RU486作用机制 以往认为雌激素与子宫肌瘤发生与生长密切相关。 现有研究提供了孕激素在子宫肌瘤生长中的生物化学、组织学及临床证据，证实孕激素在子宫肌瘤生长中具有同样重要的作用。 RU486是炔诺酮的衍生物,有更强的与PR相结合的能力,通过与PR相结合； 阻断了孕激素对肌瘤细胞的促生长作用及扩张肌瘤血管的作用, 这是RU486治疗子宫肌瘤的理论依据。 RU486可抑制排卵，用药后出现闭经，对月经周期正常、经量增多、贫血重、或不愿手术的肌瘤患者，能短期内缓解症状、减少失血，是一种可供选择的好方法。 RU486应用适应征 症状明显，不愿手术的45岁以上肌瘤患者，以促进其绝经进程，抑制肌瘤生长，改善临床症状。 月经量多、贫血严重、因服用铁剂有副作用而又不愿输血，希望通过药物治疗使血红蛋白正常后再手术者。 有手术高危因素或有手术禁忌症者。 因患者本身的某些原因希望暂时或坚决不手术者。 肌瘤较大而患者年轻、希望保留生育能力者或拟行肌