孕妇持续性房性心动过速的处理精选.pptVIP

孕妇持续性房性心动过速的处理 浙江大学医学院附属第一医院心内科 王利宏 病史： 倪某某，女，28岁，浙江萧山人 孕32周 因“心悸半月，加重2天”于2009年5月30日入院（住院号：601456） 半月前开始感持续心悸不适，伴胸闷，夜间明显，双下肢稍浮肿，自测脉搏约150次/分，未处理。2天前感心悸加重，平卧时伴气急 2009年5月29日，当地心电图示：阵发性室上性心动过速 既往史： 既往体健，否认心脏病史及其他系统疾病史 个人史、婚育史、家族史无殊 入院检查： 5月30日心电图：阵发性室上性心动过速（房性心动过速可能） 5月30日心脏B超：左心房增大，少量心包积液，左室收缩功能不全（EF40％），二、三尖瓣轻度返流 处理： 刺激迷走神经：乏氏动作、按摩颈动脉窦 5月30日行食道调搏，拟超速抑制中止心动过速 反复刺激均不能中止 处理： 省妇产科医院医师会诊 6月2日行腔内电生理检查＋射频消融术 结果： 术中患者出现腹痛、腰痛，伴低血压 手术未成功 处理： 省妇产科医院医师会诊 合心爽针剂静脉微泵控制心律 6月5日行剖腹产术 术后以合心爽片30mg tid，加用倍它乐克12.5mg bid控制心律 6月11日出院 讨论： 问题1：孕妇持续性室上性心动过速处理程序如何？ 讨论： 治疗方法取决于症状的严重性 轻度宜予适当安慰、镇静 持续的室上速宜尽快终止，尤其伴血流动力学不稳定时，