室间隔缺损治疗：介入or外科手术精选.pptVIP

室间隔缺损治疗： 介入or外科手术 西安交通大学医学院第一医院 张玉顺 VSD-外科手术/介入治疗？？ 介入治疗与外科手术 经心室VSD封堵：有缺陷吗？ 肌部VSD：介入+镶嵌治疗 膜部/嵴内VSD 介入治疗 外科手术 外科医生 不认同、反对 认同 经心室VSD封堵 　外科修补术后Ⅱ、Ⅲ度AVB 介入术后心脏传导阻滞 经心室VSD封堵：缺陷 残余分流 过大选择封堵器：并发症 “非真正”的微创 有必要吗？？ 肌部室间隔缺损/多发性室间隔缺损  ①右心室流出道切口 ②左心室切口 ③右心房切口 MVSD介入治疗 经心导管介入治疗MVSD 经心室MVSD封堵技术（无需体外循环） 体外循环直视下MVSD封堵术 镶嵌治疗来关闭肌部VSD 肌部VSD：介入+镶嵌治疗 介入治疗失败后可直接进行手术， ； 避免常规介入治疗对小婴儿血管的损伤，特别是小婴儿、 低体质量儿等不易耐受手术和体外循环的患儿更有意义。 许多大型 MVSD及多发或“瑞士干酪”型MVSD小患儿有机会及早进行创伤小而安全的治疗。 室间隔缺损治疗： 介入or外科手术 结论 “患者利益至上”原则 保护自己 术后早期两种术式心律失常发生率 两种术式治疗VSD随访结果比较 多中心两种术式治疗室间隔缺损后心律失常发生率及预后比较 * * 干下型 单纯膜