对非小细胞肺癌N3组淋巴结行纵隔镜探查活检的指证探讨精选.pptVIP

对非小细胞肺癌N3组淋巴结行纵隔镜探查活检的指证探讨 余 辉 王欣 王军业 张兰军 傅剑华 广州中山大学肿瘤防治中心胸科， 510060 广州 Ⅲ期(N3)NSCLC传统治疗中的缺陷 N3病例，已非手术治疗指证 判断N3期主要是依据体检与CT检查 传统的开胸手术并没有常规清扫病灶对侧纵隔淋巴结 分期不准确，影响后续治疗和预后评估 术前如能排除N3者则可避免不必要的手术创伤 对体检发现锁骨上淋巴结肿大的NSCLC患者行淋巴结活检，在临床已达成共识；而体检时没有发现锁骨上淋巴结肿大的患者并非没有转移。 由于隐性的N3患者只占可手术NSCLC的一小部分，如果对每一例可手术的NSCLC患者均行常规活检，其实际意义不大。 选择合适的患者行病灶对侧、锁骨上淋巴结或斜角肌淋巴结活检，排除N3病变十分重要。 研究回顾 Esnaola认为纵隔镜检查可以避免N0、N1患者接受不必要的多学科治疗，而让那些真正的N2、N3患者得到更为合适的多学科治疗。 ?? Esnaola NF，Lazarides SN，Mentzer SJ，et al. Outcomes and cost-effectiveness of alternative staging strategies for non-small cell lung cancer. J Clin Oncol，