小细胞肺癌热点及争议精选.pptVIP

小细胞肺癌热点及争议 程颖 吉林省肿瘤医院 主要内容 小细胞肺癌的分期 小细胞肺癌分期成因 绝大部分SCLC患者在诊断时已经Ⅲ\Ⅳ期 TNM分期在SCLC主要应用于手术切除者 小细胞肺癌的分期目的围绕是否适合行放疗，局限期病变不直接由T或N决定，而是基于病变是否在放疗野内 VALG分期被临床广泛采用 美国退伍军人肺癌协会(VALG ）分期 有关SCLC分期的争议点 放射治疗肿瘤学组(RTOG)和东部肿瘤协作组(ECOG)认为胸腔积液、对侧肺门淋巴结或锁骨上淋巴结转移不宜列入LD。 ISALC认为可包括对侧纵隔及锁骨上淋巴结转移。 加拿大国家癌症研究所临床研究组则认为可包括对侧锁骨上淋巴结转移 国内小细胞肺癌分期 局限期定义病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结 广泛期:有明显上腔静脉压迫、声带麻痹、 胸腔积液 早期行手术患者按TNM分期 手术在局限期小细胞肺癌治疗中的地位 局限期小细胞肺癌手术治疗 小细胞肺癌外科参与综合治疗模式 日本的JCOG9101研究：Ⅰ-ⅢA期小细胞肺癌术后辅助EP方案化疗的Ⅱ期临床研究 (JCOG9101)J Thorac Cardiovasc Surg,2005,129(5):977-983 Lung