川崎病-心血管病房-王帆精选.pptVIP

川崎病 心血管病房 王帆 重点内容 概念 临床表现 实验室检查 治疗 护理 概念 川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病。 临床表现 1、不明原因的发热,体温常达39℃以上,持续5天或更久,抗生素治疗无效。 2、双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅舌。 ３、发病初期,手足硬肿和手掌发红,以及恢复期指趾端出现膜状脱皮，出现于甲床皮肤交界处。 ４、躯干部多形红斑,但无水疱及结痂。 ５、颈淋巴结的非化脓性肿胀,稍有压痛。 实验室检查 急性期白细胞总数及粒细胞百分数增高。过半数病人可见轻度贫血。血沉明显增快，第一小时可达100mm以上，血小板在第二周开始增多，纤维蛋白原增高（正常值2~4g/L），血液呈高凝状态。 并发症 冠状动脉病变[冠脉扩张，（发病第三天即可出现，多数于3~6月内消退。）冠状动脉瘤（发病第六天即可测得，发病率为15~30%，多数于1~2年内自行消失）]主要累及主干近端。 胆囊积液：多出现于亚急性期，可发生严重腹痛，腹胀及黄疸。 关节炎或关节痛。 神经系统改变：急性期包括无菌性脑脊髓炎，面神经麻痹，听力丧失，急性脑病，和高热惊厥等，是由于血管炎引起，临床多见，恢复较快，预后良好。 治疗 丙种球蛋白:免疫抑制剂（早期静脉输入丙种球蛋白可降低川崎冠状动脉瘤的发生率，必须强调在发病后10