左主干、前降支PCI后右冠脉CTO PCI正向不成功、逆行成功精选.pptVIP

左主干、前降支PCI后右冠脉CTO PCI正向不成功、逆行成功 广东医学院附属医院心血管内科 吴铿 陈小卫 黄志文 病例资料 李ⅹ，男性，76岁，因反复胸闷、气促2年， 加重3个月于2009-5-6入院，住院号769015 危险因素：高血压（-） 糖尿病（+） 高血脂（+） 吸烟（+） 查体：120/80mmHg，HR70bpm，双肺未闻及啰 音，心律齐，无杂音，下肢无水肿 心电图：冠状动脉供血不足 心脏彩超：左室扩大，EF48% 肌红、肌钙无升高 左冠脉造影 右冠脉造影 技术策略 （1）植入主动脉内反搏，提高循环的稳定和心、脑等重要器官的灌注； （2）先试行开通右冠脉开口部慢性完全闭塞病变，预计难度很大、有可能开通不成功； （3）再行左主干、前降支严重狭窄病变的介入治疗，预计风险较大、需做好充分保护； （4）如果步骤（2）不成功，则在完成步骤（3）后择期使用逆行导丝技术进行介入治疗，以解决右冠开口部慢性完全闭塞病变。  首先，右冠脉CTO正向不成功：6FJR4,球囊锚定技术,PILOT150,MIRACLE6,CONQUEST 再行，左主干、前降支 PCI成功