尿道会师加膀胱颈悬吊治疗后尿道损伤精选.pptVIP

　尿道会师加膀胱颈悬吊治疗　　　　后尿道损伤　　　〈附33例报告〉贵阳医学院附属医院泌尿外科 　　　　　王成跃 后尿道损伤是泌尿系常见创伤性疾病，我院从1987年以来，采用尿道会师加膀胱颈悬吊治疗35例后尿道损伤，经临床观察，疗效明显优于单纯耻骨上膀胱造瘘术及尿道会师术。 临床资料 　　男性患者33例，急诊入院，年龄21—45岁，均有外伤史，X线摄片均有骨盆骨折，其中1例伴有双侧睾丸及阴囊皮肤撕脱。 方法 33例患者入院后首先予输液、输血等抗休克处理，待生命征平稳后试行导尿术，均失败。 实验组：尿道会师加膀胱颈悬吊术16例。即行尿道会师同时，清除耻骨后间隙血肿，显露膀胱颈部，分别用7#丝线将膀胱颈部10、12、2点缝合于耻骨联合上。术后留置F22气囊导尿管3—4周。 对照组：单纯耻骨上膀胱造瘘术13例；单纯尿道会师术4例，术后留置F22气囊导尿管3—4周。 结果 实验组：拔管后4例出现尿线变细，经尿扩后，排尿正常。 对照组： 术后发生尿道狭窄14例，尿道闭锁3例。分别在3—6月后行后尿道吻合术或内窥镜下尿道内疤痕切开术，术后留置F22气囊导尿管2—4周，拔管后6例出现尿线细，排尿不畅，经尿扩排尿正常；2例不能排尿。 讨论 后尿道损伤的急诊处理方法，先应进行试探性导尿，若不成功常见的处理方法有：1.尿道会师术、2.前列腺固定术、3.尿道断端吻合