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临床科室医疗质量控制方案及实施细则

医疗质量是医疗机构的核心竞争力，是保障患者生命安全和身体健康的根本所在，更是医疗行业可持续发展的生命线。临床科室作为医疗服务的直接提供主体，其医疗质量直接关系到患者诊疗效果、就医体验以及医疗机构的社会声誉。为深入贯彻落实国家卫生健康委《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》《医疗机构医疗质量安全专项整治行动方案》等最新政策要求，规范临床科室医疗服务行为，强化医疗质量全流程管控，防范医疗安全风险，提升医疗服务水平，结合各级医疗机构临床科室实际工作情况，特制定本临床科室医疗质量控制方案及实施细则。

本方案及实施细则适用于各级各类医疗机构所有临床科室（包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、骨科、神经内科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染性疾病科等），涵盖临床诊疗、护理服务、院感防控、病历管理、患者安全、医疗技术应用等所有医疗相关环节。方案坚持“以患者为中心”的核心理念，遵循“依法依规、全员参与、全程管控、持续改进”的原则，明确质控目标、职责分工、管控内容、实施流程及考核办法，确保各项质控措施落地见效，推动临床医疗质量持续提升，为患者提供安全、有效、优质、便捷的医疗服务。

一、总则

（一）制定目的

进一步规范临床科室医疗服务行为，细化医疗质量管控标准，明确各岗位人员在医疗质量控制中的职责，建立健全“事前预