病历封存管理制度及应急预案模板最新版.docx

病历封存管理制度及应急预案模板最新版

病历是医疗机构在医疗活动过程中形成的，记录患者疾病诊断、治疗过程、护理情况、检查结果等相关信息的重要医疗文书，是医疗质量评估、医疗纠纷处理、医学教学、科研工作的核心依据，也是具有法律效力的重要档案资料。为严格规范病历封存管理工作，防范病历篡改、丢失、损毁等风险，保障医患双方合法权益，维护医疗秩序，依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》《电子病历应用管理规范（2022版）》等相关法律法规及行业规范，结合医疗机构实际工作情况，制定本制度及应急预案。本制度及应急预案适用于医疗机构内所有门（急）诊病历、住院病历、体检病历、互联网医院病历、临床试验病历、远程会诊病历等各类病历的封存、保管、启封、应急处置等相关工作，覆盖所有涉及病历形成、管理、使用的科室、部门及相关工作人员。

本制度及应急预案坚持“依法依规、全程管控、权责明确、防范为先、快速响应”的原则，明确病历封存的流程、责任、保管要求，规范应急处置流程和措施，确保病历封存过程合法、规范、可追溯，保障病历的真实性、完整性和安全性，既维护患者的知情权、监督权，也保护医疗机构的合法权益，防范医疗纠纷扩大，促进医疗行业健康有序发展。

一、病历封存管理总则

（一）制定目的。规范病历封存的全流程管理，明确各相关部门和人员的职责，防范病历在封存、保管