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电子病历系统功能规范及应用管理细则

随着医疗信息化建设的不断深入，电子病历已成为医疗机构开展诊疗活动、提升医疗质量、保障医疗安全的核心载体，更是推进智慧医疗、分级诊疗、远程医疗发展的重要基础。为严格规范电子病历系统的功能建设、部署实施和应用管理，落实医疗质量安全核心制度，保障患者隐私和医疗数据安全，维护医患双方合法权益，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国网络安全法》《中华人民共和国数据安全法》《中华人民共和国电子签名法》《医疗机构管理条例》等相关法律法规及部门规章要求，结合当前医疗机构电子病历应用现状、技术发展趋势及最新政策导向，制定本细则。

本细则适用于各级各类医疗机构（含综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、诊所、门诊部等）电子病历系统的建设、部署、运维，电子病历的建立、记录、修改、保存、使用、传输等全流程应用活动，以及医疗机构对电子病历应用的内部管理、考核评价和持续改进工作。参与电子病历系统建设、运维、服务的信息技术服务机构，以及参与电子病历相关工作的医务人员、管理人员、技术人员等，均应严格遵守本细则相关要求。

本细则所指电子病历，是病历的一种记录形式，指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，包括门（急）诊病历和住院病历。电子病