病历复印借阅管理制度及审批流程模板.docx

病历复印借阅管理制度及审批流程模板

第一章总则

第一条制定目的

为严格规范医疗机构病历复印、借阅管理工作，保障病历资料的真实性、完整性、安全性和保密性，维护医患双方合法权益，规范病历复印、借阅的操作流程和审批标准，防范病历管理过程中的风险隐患，提高病历管理工作效率和服务质量，依据《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国档案法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》《电子病历应用管理规范》等相关法律法规、规章及行业标准，结合本机构实际工作情况，特制定本制度及审批流程。

本制度适用于本机构所有病历（包括纸质病历、电子病历、门急诊病历、住院病历、病程记录、检查检验报告、手术记录、护理记录等各类医疗文书）的复印、借阅活动，涵盖所有申请复印、借阅病历的单位、个人，以及本机构内部负责病历管理、复印、借阅审批的相关部门和工作人员。

第二条核心原则

病历复印、借阅管理工作应严格遵循合法合规、真实完整、安全保密、便捷高效、权责明确的核心原则，确保每一项操作都有章可循、有据可查，既保障申请人的合法权益，又严防病历资料泄露、篡改、损毁、丢失等情况发生。

合法合规：严格按照国家相关法律法规、规章及行业规范开展病历复印、借阅工作，不得违反规定提供病历资料，不得拒绝符合条件的申请，不得超范围复印、借阅病历。

真实完整：复印、借阅的病历资料必须与原件保持一致，不得篡改、伪造、删减病历内容，确