心室扑动颤动及频死心电图精选.pptVIP

心室扑动、颤动及频死心电图 盘锦市第二人民医院尹学智 心室扑动、颤动 室扑、室颤是及其严重致命性心律失常，一旦发生，应立即给予有效的积极治疗。室速和室性紊乱性心律易转化室扑、室颤 临床上把室扑室颤前无低血压、心衰、呼衰等情况发生的称为原发性室扑、室颤，经积极治疗可恢复；而发生明显血压降低伴有心衰、呼衰等情况发生的称为继发性室扑、室颤，预后差。 心室扑动、颤动 产生原理 1.单源多次折返学说：室扑室颤是一次室早在心肌兴奋性和协调性丧失的基础上，引起的心室多次折返产生无数子波激发而成 （1）心肌兴奋性不一致。当心肌发生严重病变时由于局部心肌不应期和传导性不一致和传导速度缓慢利于心室内折返 （2）过早搏动和连续发生室性异位激动而诱发室颤。如RonT室早快速室速多源心动过速等易诱发室速 心室扑动、颤动 2.多源激动形成学说：心室内有多源起搏点先后发生激动引起室扑室颤 3.单源快速激动学说及环形学说：药物中断毒、心梗、缺血性心脏病、心肌炎等引起心肌缺血缺氧和各种原因引起QT间期延长，此时适时的过早搏动引起折返致室扑室颤 心室扑动、颤动 室扑心电图表现： 1.波形：连续出现的无规则的扑动波宽大，顶峰与下端呈园钝状，呈正弦曲线状， 2.频率：一般在150~250次/分之间 3.QRS波与T相连二者难以区分 心室扑动、颤动 心室扑动、颤动 上行：为室性心动过速 下行：为心室扑动 心室扑动、颤