心房颤动、窄QRS波心衰患者的CRT治疗精选.pptVIP

心房颤动、窄QRS波心衰患者的CRT治疗 －－2007观点 CRT Ⅰ类适应证 缺血性或非缺血性心肌病 充分抗心衰药物治疗后NHYA Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级 窦性心律 左室射血分数≤35% 左室舒张末期内径≥55mm QRS波时限≥120ms伴有心脏不同步 其他的心衰患者能否获益 慢性房颤，符合Ⅰ类适应证其他 条件 QRS时限＜120ms，符合I类适应证其他条件 心房颤动心衰患者的CRT治疗 窄QRS波心衰患者的CRT治疗 心房颤动心衰患者的CRT治疗 慢性心衰中心房颤动的流行病学 房颤与心衰的程度密切相关（NYHA） NYHA 房颤发生率 Ⅰ 5％ Ⅱ—Ⅲ 10－25％ Ⅳ 约50％ 两者互为直接危险预测因素 1、房颤 非生理、不规律、快速心室率 心肌病变、心 衰恶化 2、心衰心动过速模型中：心房结构重塑、电生理特性改变 3、新发房颤 预示心衰恶化 4、进展性心衰中，已合并房颤或新发房颤均是死亡率增加 的一个独立预测因