心脏扩大合并无休止室速一例报告精选.pptVIP

心脏扩大合并无休止室速一例报告 天津医科大学总医院心血管病中心CCU 边 波 2009年8月 病例介绍： 女，14岁，学生，山西省永济人，父母在津打工 主因：心悸、乏力3年半，加重伴晕厥2次4小时 平素体健，正常发育，无猝死和晕厥家族史 现病史： 3年半前感冒后1月余觉心悸，无发热、呼吸困难、胸痛等 ，村医发现心动过速。发病以来，患者活动耐力逐渐下降，体育活动时觉心悸气促，但无水肿及呼吸困难等。家长诉其平素脉搏100至120次/分，强弱不等，律不齐 现病史： 先后应诊于当地县医院、省医院和我市某三甲医院。HOLTER示频发室性早搏、短阵室速，室性心律呈单形性，为类左束支传导阻滞图形。未及心肌标志物升高。UCG示：左室增大运动减弱。 临床诊断为“心肌炎”，并予以相应治疗 现病史： 4小时前于天津儿童乐园进行激烈游戏后出现心悸、头晕、恶心、呕吐，随即出现晕厥，伴二便失禁，2-3分钟后意识恢复，无肢体活动障碍，就诊于我院急诊，心电图示室性心动过速，心率180次/分，BP100/50mmHg，予心律平35mg静推，再发意识丧失，小便失禁，持续1-2分钟。遂收入我科 入院ECG： 查体： 体温36.5℃，HR 150次/分，BP 100/50mmHg。正常发育，神清，自动体位。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清无干湿罗音。叩诊心界左大，听诊心音有力，强弱不等，可及大炮音，未及杂