心脏瓣膜病的外科手术治疗策略精选.pptVIP

心脏瓣膜病的外科手术治疗策略 山东省立医院心外科 王正军 心脏瓣膜病手术治疗的基本原则 在我国，成人风心病的发病率为2.34‰－2.72‰,因瓣膜病变严重可能需要行人工瓣膜置换的大约20万例（按10亿人口计算） 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄患者治疗中最关键的决策是外科手术的指征和时间，目的是解除主动脉瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 窦房结 窦房结是心脏的正常起搏点，可自动产生有节律性的冲动，即窦性心律。在一定条件下为适应体内外环境变化，可自动调节其节律，如迷走神经兴奋可使节律减慢。交感神经兴奋可使节律加快。 窦房结产生激动频率最高每分钟60～80次。 一级起搏点 结间束 结间束位于窦房结与房室结之间，将窦房结冲动传至房室结，包括前、中、后三条支状传导通道。传导速度为每秒1000毫米。 房室结 房室结是连接心房和心室的枢纽，其传导 速度较慢约每秒200毫米。产生激动的频率为每分钟40～60次。 功能： 传导作用 可呈双向或双径传导，也可 发生房室传导阻滞现象。 延搁作用 传导此处可延搁0.04秒，形 成心电图P波后P-R段。