心衰相关室性心律失常的处理精选.pptVIP

易患因素 心肌缺血 心肌肥厚 心肌纤维化和疤痕化 血液动力学因素 交感活性增加 电解质失衡 病因治疗 心律失常治疗 心衰病因及诱因治疗：抗心肌缺血、抗高血压、抗感染、换瓣手术等 心衰治疗：强心、利尿、扩血管、β受体阻滞、CRT等，其中神经内分泌抑制剂（β受体阻滞、ACEI、ARB、醛固酮受体拮抗剂）可改善预后 2007中国心衰指南推荐：β受体阻滞剂用于心衰可降低SCD(I、A） 推荐制剂：琉拍酸美托洛尔、比索洛 尔、卡维地洛 证据来源：CIBIS-Ⅱ、MERIT-HF、 COPERNICUS等20余项 RCT，降低SCD相对风险 41%-44%（p0.05） ACEI中依那普利（SOLVD）、卡托普利（SAVE）不降低SCD，雷米普利（AIRE）降低SCD相对风险30% 醛固酮受体拮抗剂—螺内酯（RALES )、依普利酮(EPHESUS），降低SCD相对风险30%、21% 一、无脉性室速、室颤 二、持续性室速 三、无脉性室速、室颤高危者 四、室早、非持续性室速 即时治疗 (1)无脉性VT/VF，立即电除颤、CPR I、A (2)耐电击或电击后复发，静注胺碘酮 I、B 远期防治--ICD 非可逆性原因引起的室颤或血流动力学不