快速心律失常的急诊精选.pptVIP

快速心律失常的急诊药物治疗 阜外心血管病医院 朱俊 快速心律失常的治疗抗心律失常药物的急诊应用静脉胺碘酮的临床应用胺碘酮和围术期房颤 需要急诊处理的快速心律失常 需要急诊处理的快速心律失常 室上性心律失常 窦性心动过速：在急诊情况下重点是找出窦速的原因进行治疗（如心衰，发热，缺氧等），而不是强行减慢心率。 房性心动过速：主要指持续、无休止发作和某些频繁的短阵发作。折返性者可以终止发作，自律性增高者（如慢性持续性房速）急诊以减慢心室率为主。 需要急诊处理的快速心律失常 ?室上性心动过速：一般均可以终止发作。 ?心房颤动或心房扑动伴快速心室率：阵发房颤最好能终止发作，大多数病例以减慢心室率为急诊处理目标。但若伴有预激，肥厚梗阻性心肌病和其他可造成血流动力学障碍者，即使是阵发房颤、房扑，也应紧急终止。 需要急诊处理的快速心律失常 室性心律失常 ?室性心动过速：不合并器质性心脏病的偶发短阵室速可以观察。持续室速，不论是否合并其他情况，都应该进行急诊处理。 ?心室颤动：必须按照心肺复苏的原则进行抢救，及早电除颤。 ?某些室性早搏：并非所有室早都需急诊处理，只是合并于心肌缺血，急性或严重心功能不全，或某些特殊情况（如低血钾、洋地黄中毒、QT延长综合征、可诱发严重心律失常等）才应该急诊治疗，而且处理的主要措施是原发病和诱发因素的治疗。 急诊处理原则 ?原