急性心肌梗死的早期诊断与处理策略精选.ppt

急性心肌梗死的早期诊断与处理策略 北京燕化凤凰医院心血管诊疗中心主任 北京市东城区心血管疾病防治协作中心 北京市第六医院心内科主任 向小平主任医师 病例讨论 病历简介 患者xxx 男性 53岁 主诉： 心前区疼痛2天。 现病史：患者2天前2次无明显诱因出现心前区压榨性疼痛，伴胸闷、气短。无放射痛、恶心、呕吐、大汗等不适。休息后疼痛均在数小时内缓解，为明确诊断来我院。 急诊检查化验 cTnI16.7ng/ml,CK-MB75.8ng/ml。 血糖11.7mol/ml，余（-） 病历简介 既往史： 高血压病史30余年，近4年来未服药治疗，血压控制不良，最高达160/110mmHg。 糖尿病史1年，血糖控制良好。 高脂血症病史1年，未治疗。 吸烟史：20-30支/日×30年 家族史：无家族类似病史 入院时心电图 入院时体格检查（2006-8-20） 体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg 神志清，精神可，口唇无紫绀， 两肺清，心浊音界向左扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部（-）。 双下肢无水肿。 本病例特点 中年男性，急性发病，时限：约48小时 2天来反复发作压榨样心前区疼痛，入院后缓解 既往高血压控制