心源性休克治疗策略精选.pptVIP

心源性休克治疗策略 广东省人民医院 余丹青 心源性休克定义（广义） 指由于休克的原发性原因“心脏泵作用不足”所致的病态，因此即使维持循环血液“量”, 也得不到充分的心博出量,“有效”的血液量减少, 组织处于低氧状态。 心源性休克的原因疾病 输出不全型: 心肌损伤: 心肌梗塞、心肌炎、 扩张型心肌病终末期 负荷增加: 急性主动脉返流(AR)、急性二尖瓣 返流(MR) , 伴有速脉的动脉粥样硬 化(A S) 重症心律失常: 快速性（VF,VT)、缓慢性(AVB) 充盈不全型: 心包填塞、紧张性气胸、肥厚型心肌病、 急性肺栓塞病(PE)、心内肿瘤(左房粘液瘤等) 心源性休克定义（狭义） 指由于大面积心肌缺血或坏死后,心脏泵血功能严重受损,心输出量锐减所产生的以低血压、周围循环和组织低灌注并伴左心室充盈压增高为主要特征的临床综合征。 发生率和病死率 急性心肌梗死并发心源性休克的发生率约2.5% ～20 % ； 住院病死率从1975年的73.7%升高至1988年的81.7%,且长期生存率也极低。 90年代以后,病死率仍高达60%以上。 原 因 左心室大面