感染性心内膜炎与风湿性心脏炎鉴别诊断精选.pptVIP

初发风湿热的诊断标准(1992年修订的Jones标准) 抗风湿治疗 血清水杨酸浓度20mg% 阿司匹林：100mg/kg,每日4-5次服用 泼尼松:1-2mg/kg/d 感染性心内膜炎与风湿性心脏炎 鉴别诊断 广东省人民医院　心内科 黎励文 感染性心内膜炎临床表现 发热：见于95%以上患者，为驰张热 心脏杂音：见于90%患者，返流性，杂音易变 外周5大表现：皮肤瘀点，Osler小结，Janeway损 害，Roth斑，甲下线状出血 脾大：30%患者，与病程有关 贫血：为轻~中度 甲下线状出血 Roth斑 Osler结节 Janeway损害 皮肤瘀点 感染性心内膜炎的细菌栓塞 感染性心内膜炎诊断 1995年Duke标准 确定诊断： 病理标准：微生物、病理改变 临床标准：2主，1主+3次，5次 主要标准：血培养阳性、心内膜感染证据（赘生物、新发返流） 次要标准：易患因素、发热、血管征象、免疫现象、微生物证据、超声表现 镜下微脓肿 急性感染性心内膜炎 风湿性心脏炎 风湿热 风湿热是A组溶血性链球菌感染-变态反应-自身免疫病 目前尚无特异性临床、实验室或其他试验足以确定风湿热的诊断 支持先前A组链球菌感染的依据 咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性 链球菌抗体滴定度升高 临床表现、关节痛、发热