意识障碍的诊断与治疗精选.pptVIP

意识障碍和昏迷Disturbance of Consciousness＆Coma应黎 Department of Neurology Email:yinglishanghai@126.com 定义 definitions 意识(consciousness)是中枢神经系统对内、外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 这种应答能力的减退和消失就是不同程度的意识障碍(disturbance of consciousness) 严重意识障碍的称为昏迷(coma)。 意识的组成 意识内容—高级皮质活动：包括记忆、思维、定向、情感、言语、行为反应等。 意识水平—即开关系统，有赖于脑干上行性网状激活系统（ARAS）的功能，它可激活大脑皮质，并维持一定的兴奋性，使机体处于觉醒状态，在此基础上产生意识的内容。 开关系统 经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统） 脑干网状结构（非特异性上行投射系统） 感觉传导径路 脑干网状结构 在脑干内纵横交错的神经纤维交织成网 网眼内散布着大小不等的神经细胞胞体 执行其复杂的神经功能 觉醒与睡眠的调节、心血管反射中枢、呼吸调节 上行性网状激活系统Ascending Reticular Activating System 激活大脑皮质 使之维持一定的兴奋性 使机体处于觉醒状态 在此基础上产生意识的内容 意识障碍发生机制 广泛大脑皮质的结构或正