抗血小板药的临床选择-课件，幻灯精选.pptVIP

抗血小板药的临床选择 中国医学科学院血液学研究所 李家增 血小板的生理功能 1. 黏附聚集 2. 血小板因子 3（PF3）参与凝血过程 3. 释放活性物质 4. 血块回缩 血管内皮细胞脱落 酸中毒 缺氧 内毒素等 抗血小板药的类型 口服抗血小板药 阿司匹林 噻氯匹啶（抵克力得） 氯吡格雷（波立维） 西洛他唑（培达） 沙格雷酯（安步乐克） 静脉抗血小板药 静脉抗血小板药 阿昔单抗 替罗非斑 埃替巴肽 　奥扎格雷钠 　伊洛前列素 抗血小板药的作用机制 环氧化酶抑制剂：阿司匹林 磷酸二酯酶抑制剂：西洛他唑（培达） ADP 受体抑制剂：氯吡格雷（波立维） 5 羟色胺受体抑制剂：沙格雷酯（安步乐克） 血小板 GPⅡb / Ⅲa 拮抗剂：阿昔单抗（abciximab） 50 年代发现对血小板的作用 70 年代应用于预防动脉血栓 阿司匹林抗性可能的原因 阿司匹林有效的疾病及有效剂量 氯吡格雷用法常规用量 口服 300 mg 负荷量 每日 1 次 75 mg 肠道吸收，肝脏代谢，2.2%～2.4% 尿中排泄 服药后 0.9～1.1 小时达到峰值，2 小时起效 半衰期为 7.2～7.5 小时 连服 3～7 天后，达到稳定浓度（0.08～0.11 mg / L） 停药后作用可