晚期乳腺癌治疗的基本原则和策略精选.pptVIP

乳腺癌的复发高峰出现在术后1-3年 常见复发转移部位 肿瘤生物学行为决定乳癌治疗选择 晚期乳腺癌全程管理治疗理念 对于人类表皮生长因子受体2（HER-2）阳性患者，采用曲妥珠单抗为基础的治疗至进展已成为共识。 激素受体阳性、疾病发展缓慢、无内脏转移或无症状的内脏转移患者，可首选内分泌治疗。 对于临床上最常见到的激素受体阴性、激素受体阳性但伴有症状的内脏转移、或激素受体阳性但疾病进展较快或对内分泌治疗无效的患者，应首先考虑化疗 对需要首先考虑化疗的管理 合理选择单药化疗和联合化疗，对于疾病进展快、肿瘤负荷大，一般情况好、年轻患者可选择联合化疗，对于疾病进展缓慢、肿瘤负荷小、一般情况差、老年患者则应考虑单药化疗。 对于需要联合化疗患者，树立（一线＋维持）的理念，选择最佳的一线联合化疗方案和后续维持化疗方案。 选择最佳的一线化疗方案 蒽环类 和 紫杉类目前最有效的治疗乳癌化疗方案之一 对于未用过蒽环类 和 紫杉类的晚期患者 可能是术前新辅助治疗的最佳方案 非蒽环，紫杉类治疗失败患者的最佳选择 复发转移患者中应用机会不多 复发转移乳腺癌化疗药物选择原则cNCCN 2010 1、紫杉类治疗失败的患者，无标准方案推荐。 2、可以考虑的药物有 卡培他滨、长春瑞滨、 吉西他滨和铂类，纳米白蛋白紫杉醇， 3、可以采取