最大化生理性起搏精选.pptVIP

不同历史阶段起搏治疗关注的重点 1950-1970 导线和电池的可靠性 1970-1980 房室顺序起搏 1980-1990 频率适应性起搏、传感器技术 1990- 心室同步性，生理性起搏,起搏 器的安全性和疾病管理等 起搏器植入后的疗效 既往无心衰病史患者起搏器植入后心衰病死率和住院率 变时性功能不全 定义： 患者在日常活动、运动或情绪改变等情况下，不能作出正常的心率反应，即心率不能随着机体代谢活动的增加而增加 变时性功能不全 发病情况： 占起搏器植入患者的58% 病窦患者随访2.5-4年，30%出现变时功能不全 合用药物可诱发或加重变时性功能不全 VVI和DDD起搏器对该类患者不能提供帮助 频率适应性起搏 循证医学时代如何认识和评价起搏治疗 对起搏器植入后的临床认识和评价 心功能 房颤 生活质量 心衰住院 脑卒中 死亡率 起搏方式的选择 起搏部位 起搏模式（AAI，VVI，DDD）？ 生理性起搏的临床需求-1：降低心衰住院率 生理性起搏的临床需求-2：降低心衰的发生率 DDDR + VP％越高 = AF的风险越大 Most sub-study 回顾性的分析告诉我们:右室心尖起搏越多, 病人发生房颤的可能越高 SAVE PACe 研究证实： 多中心临床研究结果 大型临床试验的结论