胆囊疾病与单孔腹腔镜手术-北京昌平区医院.PPT

胆囊的功能 胆囊工作过程 脐部单孔腹腔镜胆囊切除术(single hole method of laparoscopic cholecystectomy) 单孔腹腔镜胆囊手术的优势 创伤更小，出血更少。 几乎不伤及腹壁肋间神经，术后疼痛更轻微。 术后切口疝、腹腔粘连的机会更少。 体表更美观，尤其适合中青年女性和特殊职业者。 更好的保护个人隐私。 更适应现代微创外科的理念，是体表有创向无创过渡的桥梁。 单孔腹腔镜胆囊手术的局限性 器械设备的限制。 病例筛选。 更高的技术难度和操作技巧。 单 孔 术 后 1 个 月 手术方法 B. 插入穿刺器 剑突下4～6cm(10mm)套管－剥离钩等 右肋缘下锁骨中线处 （5mm）－无损伤钳 腋前线脐上水平处 （5mm）－ 胆囊把持钳 * 手术方法 腹腔镜进入腹腔后依次探查肝、胆、胃、十二直肠以及盆腔有无损伤 （超声刀分离胆囊与前腹壁的粘连） D. 解剖Calot三角 术者：剥离钳、分离钳 第一助手：把持钳 第二助手：腹腔镜 （开展LC手术初期，损伤胆管的原因多为将肝外胆管误以为是胆囊管而断，而有一定经验后，损伤部位多为肝总管和右肝管，原因多为电灼烧，Calot三角过多使用电刀，看起来出血少，实