特殊原因急性心肌梗死一例精选.pptVIP

特殊原因急性心肌梗死一例 南昌大学第二附属医院心内科 程晓曙 吴延庆 姜醒华 一般资料 1. 男性，32岁，胸闷痛伴大汗5小时于07年10月2日17时30分急诊入院。 2.无烟、酒嗜好，否认高血压、糖尿病史。 3.血压140/120mmHg，呼吸28次/分，烦躁不安,半卧位，双肺呼吸音清，无啰音；心率140次/分，律齐，无杂音，全身皮肤湿冷。 入院心电图 4.入院后半小时出现呼吸困难，双肺布满湿性啰音,咳粉红色泡沫痰。 5.心电监护示血压180/120mmHg，心率150次/分。 6.在IABP支持下行急诊PCI。术前给予氯吡格雷600mg,阿司匹林0.3g口服。 冠脉造影 冠脉造影 冠脉造影 冠脉造影 术中因心率在150次/分左右,给予静脉注射美多心安10mg、 并给予替罗非班加强抗血小板等治疗。 处理策略? 1.PCI治疗? 2.血栓抽吸装置抽吸血栓? 3.放弃进一步介入干预,予内科对症处理? PCI PTCA PTCA PTCA PTCA PTCA 术后心电图 血肌钙蛋白I52.5ng/ml。 血液分析示：红细胞计数6.24x1012/L,Hb18.8g/L,红细胞压积52%,白细胞计数35.08x109/L,分类N81%,L17.3%。 随机血糖33.3mmol/L。 术后继续给予冠心病钝化治疗， 硝普钠25mg（3