直肠癌术后盆腔局部复发转移XILOX 同步三维适形放疗的临床观察精选.pptVIP

直肠癌术后盆腔局部复发转移XILOX 同步三维适形放疗的临床观察 山 东 大 学 附属千佛山医院 张 建 东 2007年全球癌症发病率及死亡率 根治术后分期与局部复发率的关系 根治术后分期与总生存率的关系 Duke’s A:85%(75~100%) Duke’s B:65%(40~80%) Duke’s A:40%(15~60%) 复发率在5%-65%左右,80%发生在2年以内 肠腔内复发和肠腔外复发 根治手术5年生存率19%-82%，姑息手术7% 复发灶再次手术的根治切除率为20-40% 复发患者的症状 梗阻 下坠感，会阴、臀部下肢疼痛 便血、分泌物增多 奥沙利铂可上调结直肠异种肿瘤移植瘤内TP活性 XELOX联合放疗:直肠癌(新)辅助治疗 5-Fu为基础化放疗为直肠癌标准术前治疗一部分 使病理降期 10-30%达到 pCR 直肠癌术后辅助化放疗inf/bolus OS↑ 放疗上调瘤内TP 其他 放疗上调人体TNF-a活性，后者能进一步上调TP活性，放疗可能通过直接上调TNF-a这一途径进一步产生对TP的上调效应。 XELOX同步放疗的II期临床试验 研 究 设 计 入 选 标 准 病理证实的直肠腺癌,行Dixon或Miles根治性切除术后 CT、MRI、PET/CT证实局限在盆腔的复发转移灶 无法手术切除、合并疾病不能耐受手术或不接受手