精神科临床基本技能北大六院 王华丽精选.pptVIP

精神科临床基本技能 王华丽 北京大学精神卫生研究所（第六医院） 精神科特殊性 患者心理 诊断依据 诊断思路 医生心理 精神科临床诊断过程 病史采集 临床检查 躯体和神经系统检查 精神状态检查 辅助检查 分析、诊断和鉴别诊断 病史采集 基本原则 基本方法：倾听、引导、提问 基本要求：真实、客观、全面、准确 基本目标： 患者的主要异常表现、发病和治疗经过； 患者的生活经历、人格、家庭和社会关系； 病史提供者的心理状态和病史的可靠性； 处理家属的疑问和顾虑，建立信任关系。 注意事项 注意事项： 首先告知知情人尽可能客观、详细地描述患者的异常表现。 注意体察患者的家庭状况和社会关系、家属对患者的态度、家属的性格特点和心理状态，及时发现有可能影响今后治疗和交流的因素。 采集住院患者的病史前一定要认真阅读门诊病历记载、转诊记录、既往住院病历等有关资料，以便心中有数，抓住重点又不至于遗漏。 病史采集的顺序应优先重点，灵活掌握。重点是现病史和个人史。 基本内容 一般资料：……年龄、婚姻、文化程度、职业……病史可靠性评价。 主诉：高度概括，表达就诊理由 家族史：自杀者应追问理由 个人史（含月经生育史） 既往史 现病史 个人史 简洁传神，应反映出生活经历和人格特点。 内容：生长发育情况、成长环境、受教育情况、职业经历和表现、恋爱婚姻经历和目前家庭状况、重大生活事件、月经生育史、病前性格 个