紧张型头痛临床表现、诊断和治疗精选.pptVIP

紧张型头痛 临床表现、诊断和治疗 紧张型头痛(TENSION TYPE HEADACHE, TTH) 肌收缩性头痛,心源性头痛,抑郁性头痛,应激性头痛,精神-肌源性头痛,肌紧张性头痛等 非常常见 有比没有更多见 TTH是病吗? (龋齿,感冒) TTH的发病机制 肌筋膜疼痛: 痛阈低, 头面部皮质区大, 多有异常姿势，TTH病人有增加的颅周肌筋膜压痛；但EMG，压痛与头痛无相关。TTH不是持续肌收缩引起的缺血性疼痛，因为头痛时无肌肉缺血。 中枢机制: 脑干和脊髓中慢性或间隙性单胺能和5-HT能功能异常导致痛觉敏感化， 痛阈下降，正常阈下刺激仍感到痛（即使肌筋膜本身的痛觉敏感度没有增高），故颅周肌疼痛的原因是神经元敏感性升高 伴随心理应激,焦虑和抑郁。 紧张型头痛的心理学机制 TTH病人体验更多的日常应激 对应激影响的判断增高 缺乏有效的方法处理应激 对疼痛的敏感性增高,痛阈值降低,肌肉压痛增加 TTH病人有高发的焦虑,抑郁和躯体化障碍 TTH的IHS分类 2.1 发作性TTH 2.1.1 发作性TTH伴颅周肌疾患 2.1.2 发作性TTH不伴颅周肌疾患 2.2 慢性TTH 2.2.1 慢性TTH伴颅周肌疾患 2.2.2 慢性TTH不伴颅周肌疾患 2.3 不符合以上标准的TTH 发作性TTH 慢性TTH 就医 少 多 预防治疗 少