肝癌肝切除术疗效的评估及改善-沈锋-2009CSCO年会精选.pptVIP

肝癌肝切除术疗效的评估及改善 沈 锋 吴孟超 上海东方肝胆外科医院 肝癌肝切除术的现状 肝切除术仍是目前肝癌主要治疗方法 远期生存率不高，根治性切除术后的5年复发率60%，辅助治疗疗效尚待证实 手术预后的判断缺少精确方法, 评估指标尚不统一 内容概要 疗效评估的主要指标 疗效预测的基本方法 疗效改善的可能途径 内容概要 疗效评估的主要指标 疗效预测的基本方法 疗效改善的可能途径 肝癌肝切除术疗效的评估 在评估疗效之前，需根据主要指标对患者进行合理分层 目前肝癌的治疗模式主要是外科综合治疗，因此以生存时间延长为基础的标准更适合疗效的评估 总生存时间（OS） 为了突出对于肝癌根治切除的评价，应该在屏蔽其它非肿瘤因素的基础上评价疗效 至复发时间（TTR）vs 无疾病生存时间（DFS） 内容概要 疗效评估的主要指标 疗效预测的基本方法 疗效改善的可能途径 疗效预测的基本方法 依据临床病理因素预测 单,多因素分析（independent factors） 评分系统 分期系统 依据分子标签预测 癌 vs 癌周 RNA vs 蛋白 干细胞 微环境… 利用单个因素预测疗效——术前AFP水平 根据TNM分期和AFP浓度分层比较TTR 单个因素预测肝癌术