经股动脉径路行冠状动脉介入诊疗术精选.pptVIP

经股动脉径路行冠状动脉介入诊疗术 南京市第一医院心内科 朱中生 股动脉径路的适应症 所有股动脉通畅的患者均可从股动脉置管 股动脉径路的禁忌症 股动脉闭塞、狭窄、极度扭曲 已知髂动脉、腹主动脉、胸主动脉夹层和/或动脉瘤者（慎用） 极度肥胖（相对） 心功能差者 股动脉径路的评价 股动脉径路的优点 股动脉内径大，5-20F导管均可置入 冠状动脉插管相对容易 指引导管可以提供较好的支撑力 复杂病变的优先选择 股动脉径路的缺点 并发症相对较多有时较严重 卧床时间较长：深静脉血栓、心衰 病人不适感明显 病人的接受性没有桡动脉好 股动脉穿刺前病人准备 术前备皮 术前触摸、听诊双侧股动脉、足背动脉 病人平卧双腿伸直稍外展 消毒皮肤 铺巾 股动脉的解剖 相关解剖 髂前上嵴至耻骨结节的连线为腹股沟韧带解剖位置 股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉 在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉 该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点 相关解剖 由该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支 透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3靠近髋关节间隙 如动脉搏动不明显，可据此为定位依据 股静脉常位于相邻动脉内侧约0.5-1cm 股动脉穿刺要领 术前应触摸双侧股动脉的搏动，并听有无杂音，如搏动很弱或杂音明显应避开该侧股动脉，到对侧穿刺，术后可行对