结周消融治疗缓慢性心律失常精选.pptVIP

结周消融治疗缓慢性心律失常 北京安贞医院心电生理科 方冬平 郭成军 新疆自治区人民医院 任澎 李国庆 ‘‘Cardioneuroablation’’-newtreatmentfor neurocardiogenic syncope, functionalAV block and sinus dysfunction usingcatheter RF-ablationJose C. Pachon M, Europace (2005) 7, 1－13 心房频谱分析显示心房神经电位主要频带100Hz 病例选择 （1）症状严重，影响日常生活和工作； （2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻； （3）有持续症状者，运动试验，异丙肾上腺素和阿托品可消除缓慢心律失常并改善症状； （4）除外冠心病、心肌炎、心肌病、瓣膜病导致的器质性心动过缓。 去神经消融的方法 （1）消融靶点的定位：在X线透视下，根据术前诊断于窦房结及房室结周围采用消融导管标测神经电位，记录神经电位的滤波通频带宽设置为100Hz-500Hz，心房电图中心房波末尾的高尖成分为神经电位，作为消融靶点。 （2）消融方法： 采用温控消融，温度设置为60℃，功率为45W,放电时间为30-60秒，神经电位消失为有效放电。 （3）消融终点：重复电生理检查，心率持续性增快