肥厚型梗阻性心肌病介入治疗进展-李占全精选.pptVIP

肥厚型梗阻性心肌病介入治疗进展 辽宁省人民医院 李占全 肥厚型心肌病（HCM）是一种最常见的遗传性心脏病，以左心室和/或右心室及室间隔不对称肥厚为特征,左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。 近年我国大范围资料揭示HCM患者约有100万人，其患病率为180/10万，接近世界人群患病率200/10万(1/500)。 临床分型 肥厚型梗阻性心肌病（ HOCM）是HCM的一种特殊类型 占HCM的1/4，约30％病例有家族史 发病时间可从婴幼儿到60多岁，最常见的是在10～30岁之间 临床表现 年青人常以猝死为首发症状 老年人则以呼吸困难, 胸痛和晕厥多发 预 后 埋藏式心律转复除颤器 经皮经腔间隔心肌消融术 经皮经腔间隔心肌消融术 经皮经腔间隔心肌消融术 经皮经腔间隔心肌消融术 经皮经腔间隔心肌消融术 PTSMA技术关键  PTSMA技术关键 96％～99％的无水乙醇0.5ml～3ml（实际注射入间隔支血管的量）。若压差无变化，且无P-R间期延长，无房室传导阻滞发生，则可适度增加乙醇注入量。注射乙醇推力不宜太大，整个过程应在χ光透视下进行，以防充盈的球囊弹出误将乙醇注入前降支，同时应严密观察病人的心率及心律变化，胸痛的严重程度等，注射过