肺栓塞诊治体会精选.pptVIP

肺栓塞诊治体会 河南省人民医院 赵永辉 前 言 肺栓塞（PE）已成为重要的医疗保健问题 发病率高、病死率高 漏诊与误诊率高 国外70%,国内79% 未经治疗PE患者病死率约30%，经积极治疗可降至2%～8% 前 言 减少PE的误诊、漏诊，必须提高对PE的诊断意识，确立正确的诊断与治疗策略 在此介绍2005年收治的一例典型PE患者的诊治体会 临 床 资 料 刑X，男，75岁，住院号601234,以“劳力性呼吸困难5天”为主诉05－9－26入院 现病史 5天前大便时突然出现呼吸困难，伴胸闷、胸部隐痛、咳嗽、咳白痰，无发热、晕厥、咯血、双下肢浮肿，就诊当地医院，按“CHD”予“阿司匹林、消心痛”治疗效差，且活动耐量渐进性下降，初上楼、继步行十几米即出现呼吸困难，遂就诊我院门诊 临 床 资 料 既往史 “慢支”病史20年，吸烟史 体检 T36.5℃ P80次/分 R18次/分 BP116/ 82mmHg 神清，精神差，推入病房，唇轻度紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺呼吸音弱，未闻及干湿性罗音，叩诊心界不大，HR 80次/分，律齐，杂音(-)，肝脾肋下未触及，双下肢轻度指凹性水肿 ECG、UCG、X-Ray、D-dimer ECG：窦性心律 电轴正常 ST-T异常 UCG：心脏各房室大小正常，肺动脉内径增宽，三尖瓣、肺动脉瓣反流 X-Ray：双肺纹理增粗、紊乱，心影大小正