膀胱小细胞癌的诊治及预后精选.pptVIP

膀胱SCC需与以下几种肿瘤相鉴别 1.尿路上皮性肿瘤 因膀胱SCC病理表现多伴有移行上皮非典型增生或原位癌并可同时发生乳头状TCC、鳞状细胞癌或腺癌等，因此临床中容易误诊。 本组四例中例1原为膀胱TCC，半年后复发再次行手术治疗，证实膀胱SCC。例2术前行二次膀胱镜下活检，提示膀胱移行细胞上皮不典型增生及TCC。例4术前膀胱镜下活检示异型腺体疑为腺癌。只有例3术前明确诊断。 2. 恶性淋巴瘤 主要在粘膜下浸润，但极少与移行上皮癌并发，却可同时见于其它器官，胞浆内也无神经内分泌颗粒。 3. 类癌 易与膀胱SCC相混淆，但其细胞形态较为一致，核膜薄，染色质均匀，核分裂像罕见，神经内分泌颗粒较多，少见转移。 4. 原发于肺的膀胱SCC 膀胱SCC常伴有移行上皮不典型增生及TCC的特点，对有肺转移而不能确定原发癌或者肺的原发SCC转移到膀胱者具有鉴别诊断意义。 治 疗 在治疗上与肺SCC不同，一般认为肺SCC对化疗及放疗敏感，多主张非手术治疗。膀胱SCC则将手术列为首选，采用膀胱根治性切除、膀胱部分切除或经尿道肿瘤电切术。有零星报道，膀胱SCC病人行根治性手术后2-6年无复发。 单纯放疗或化疗对膀胱SCC的疗效差，文献报告8例病人单纯放疗，平均生存4.5个月。然而当联合化疗或放疗，或手术后放疗或化疗时，可能会增进疗效。 目前常用的化疗药物有顺