[理学]学生用_2011-2012第八章___尿的生成和排出.pdf

第八章 尿的生成和排出 目的要求 1.了解肾脏在维持内环境相对稳定中的作用 2.掌握尿生成的过程 3.掌握泌尿功能的调节 第一节 概述 1,肾脏是机体主要的排泄器官 通过尿的生成和排除，肾脏实现： 代谢终产物、异物 排除过剩的电解质、H+， 维持酸碱平衡 内环境稳定 调节细胞外液量和血液的渗透压 保留体液中某些重要成份： 如Na+、K+、HCO3-、Cl - 2.肾的泌尿功能和非泌尿功能 1). 泌尿功能——尿生成过程 程 过 本 基 个 三 A.肾小球的滤过 超滤液 B.肾小管和集合管的重吸收 C.肾小管与集合管的分泌 尿液 正常人一昼夜尿量为1000—2000ml 2500ml 多尿 400ml 少尿 50ml 无尿 2)非泌尿功能——分泌生物活性物质 A.促红细胞生成素(erythropoietin,EPO) 促骨髓RBC生成 B. 肾素(renin) 调节血压 1α-羟化酶 C.25-羟VitD3 1，25-二羟胆固化醇 调节钙吸收和血钙水平 D.前列腺素—血管舒张、排钠利尿和降低血压 第二节 肾的功能解剖和肾血流量 一.泌尿系统的结构 1.泌尿系统的组成 人体: 肾、输尿管、膀胱、尿道 2.肾脏的内部结构* 皮质 肾小体、肾小管 髓质 肾锥体 肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 二.肾的功能解剖 (一）肾单位和集合管 肾单位： 肾的基本功能单位 入球小动脉 毛细血管网 出球小动脉 集合管 接受远曲小管 肾乳头 肾盏 肾盂 输尿管 膀胱 在尿生成 （尤为尿液浓缩过 程）中起重要作用 (二) 皮质肾单位和近髓肾单位 （三）球旁器(近球小体*) 近球（球旁）细胞(颗粒细胞 ) Juxtaglomerular cells 合成、分泌肾素(renin) 球外系膜细胞（间质细胞 ） Extraglomerular mesangial cell 致密斑* （macular densa）：感受小管内 Na+含量的变化 近球细胞 调节renin分泌 三.肾血流量及其调节 1.途径： 腹主动脉 左右肾动脉 叶间动脉 弓状动脉 小叶间动脉 入球小动脉 毛细血管网 出球小动脉 毛细血管丛 小