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城市社区卫生服务重点人群管理档案 （式样） 新泰市卫生局监制 顺序号： 档案号： 新泰市城市社区卫生服务 慢性非传染性疾病系统管理档案 姓 名 性 别 出生年月 民 族 籍 贯 婚姻状况 身份证号 文化程度 费用类型 □干部保健 □城镇职工医保 □城镇居民医保 □商业保险 □自费 □其他（详细说明： ） 家庭住址 家庭电话 工作单位 单位电话 年 月 日 新泰市卫生局监制 慢性非传染性疾病患者行为生活方式表（表1） 生活习惯 □作息规律 □作息不规律 □经常失眠 □偶尔失眠 □睡眠良好 □早睡 □晚睡 □早起 □晚起 □午休 □偶尔午休 □不午休 饮食习惯 □饮食结构合理 □饮食结构基本合理 □饮食结构不合理 □饮食规律 □饮食基本规律 □饮食不规律 □饮食偏咸 □饮食偏甜 □饮食喜油腻 摄盐量： 克/日；摄油量： 克/日 锻 炼 锻炼频率： 次/周；