童四种先心病临床路径.doc

儿童房间隔缺损临床路径 房间隔缺损临床路径表单 适用对象：第一诊断为房间隔缺损继发孔型（Q21.102）行术 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤15天 时间 住院第1-2天 住院第2-3天 住院第3-4天（手术日） 主 要 诊 疗 工 作 病史询问，体格检查 完成入院病历书写 安排相关检查 上级医师查房 汇总检查结果 完成术前准备与术前评估 术前讨论，确定手术方案 完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 向患者及家属交代病情及围手术期注意事项 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书 气管插管，建立深静脉通路 手术 术后转入监护病房 术者完成手术记录 完成术后病程记录 向患者家属交代手术情况及术后注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱： 先心病护理常规 二级护理 饮食 患者既往基础用药 临时医嘱： 血常规、尿常规 血型、凝血功能、电解质、肝肾功能、感染性疾病筛查 胸片、心电图、超声心动图 长期医嘱： 强心、利尿、补钾治疗 临时医嘱： 拟于明日在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术 备皮 备血 血型 术前晚灌肠 术前禁食水 术前镇静药（酌情） 其他特殊医嘱 长期医嘱： 心脏体外循环直视术后护理 禁食 持续血压、心电及血氧饱和